Sulla materia onirica

  

"L'uomo è un genio quando sogna"

(Akira Kurosawa)

Sigmund Freud volle conoscere a fondo la natura e la materia costitutiva dei sogni e la sua curiosità diede scandalo. 

Cominciò dal particolare per arrivare a una visione generale, rivoluzionaria e dettagliatamente clinica dell'interpretazione dei sogni.

Per Freud il linguaggio onirico è il segnale di pressioni inconsce che cercano di risalire alla coscienza. 

Tali pressioni istintuali possono però realizzarsi solo in modo mascherato dato che si tratta di desideri proibiti non ammessi alla coscienza, rappresentabili solo in modo allucinatorio. 

L’interpretazione deve rivelare proprio quest’aspetto clandestino e latente.

Il problema dello stimolo organico come fonte onirica fu ripreso da Freud varie volte nella sua opera fondamentale sul sogno.

Già nel 1° capitolo ricorda come questa fosse l’idea più diffusa tra gli studiosi a lui contemporanei (Wundt, Muller):

"Se diamo per accettato che l’interno del corpo può dar luogo agli stimoli del sogno in condizioni patologiche e se ammettiamo che la psiche, estraniata dal mondo esterno durante il sonno, può rivolgere all’interno dell’organismo un’attenzione maggiore, risulta ovvio ammettere che gli organi non hanno bisogno d’ammalarsi per dare origine a eccitamenti che, giunti alla psiche dormiente, si trasformeranno poi, in un modo qualsiasi, in immagini, oniriche. Questa è la teoria sull’origine del sogno prediletta da tutti gli autori medici." 

(Freud S., L’interpretazione dei sogni, 1899)

Nello stesso capitolo aveva già ricordato il pensiero di Tissiè, che aveva affermato che gli organo malati conferiscono al contenuto onirico un’impronta caratteristica (i malati di cuore ad esempio, fanno sogni brevi, con morti improvvise e carichi di angoscia, i tubercolosi invece riportano sogni di soffocamento, di mischia o di fuga).

Anche Schopenauer aveva d’altronde affermato che: 

"Di notte, cessato l’effetto assordante delle impressioni diurne, quelle che emergono dall’interno dell’organismo riescono ad attirare su di sé l’attenzione della psiche che trasformerà gli stimoli in figure che occupano lo spazio e il tempo, che si muovono sul filo conduttore della causalità."

Freud torna sull’argomento nel 5° capitolo, dove distingue tre tipi di fonti di stimolo somatiche: gli stimoli sensoriali oggettivi, provenienti da oggetti interni, gli stati di eccitamento interno degli organi di senso e quelli somatici provenienti dall’interno del corpo.

Ribadendo la diffusa accettazione di quest’impostazione, Freud comincia però a metterla in discussione, almeno come unica teoria capace di spiegare le origini del sogno. 

Cita così gli studi di alcuni autori (Culkins e Burdach) che affermano che nello stato di sonno esiste non tanto un’incapacità a interpretare gli stimoli sensoriali, quanto una mancanza di interesse per essi.

"Niente di organico è senza senso, niente di psichico è senza corpo." 

(Von Weizsacker)

Seguendo invece l’opinione corrente, Scherner aveva cercato d’individuare le attività psichiche che fanno sorgere, dagli stimoli somatici, le variopinte immagini oniriche. 

Nella libera attività di fantasia sciolta dai legami diurni, il lavoro onirico tende, secondo Scherner, a rappresentare simbolicamente la natura dell’organo da cui parte lo stimolo e il tipo di stimolo.

Ne risulta così una specie di libro dei sogni, una guida all’interpretazione, per il cui mezzo è possibile dedurre dalle immagini oniriche sensazioni corporee, stati di organi e tipi di eccitamento.

Freud, pur accettando la fonte somatica del sogno, esprime la sua preoccupazione che il campo in cui si debba attingere l’interpretazione venga ristretto in un ambito troppo particolare, che tra l’altro, gli sembra precludere il suo tentativo di evidenziare la funzione fondamentale del sogno come espressione di un desiderio rimosso, per questo scrive:

"Resta da trovare, nell’ambito della nostra teoria, una sistemazione a quei fatti sui quali si basa la teoria corrente degli stimoli fisici. 

Gli eccitamenti corporei diventano anch’essi importanti nel sogno, in quanto sono attuali, e vengono congiunti con le altre attualità psichiche per fornire materiale per la creazione del sogno. 

In altre parole, durante il sonno gli stimoli vengono elaborati in un appagamento di desiderio, le altre componenti del quale sono date dai residui diurni psichici a noi noti. 

L’essenza del sogno non risulta alterata se alle fonti psichiche si aggiunge materiale somatico; esso rimane un appagamento di desiderio, indipendentemente dall’espressione che ad esso conferisce il materiale attuale." (Freud)

Abbandono o dominio e costi psichici

  

"La psicoterapia ha a che fare con due persone 

che giocano insieme"

(Carl G. Jung)

Una delle caratteristiche principali dello sviluppo umano è la lunghezza del periodo di immaturità comportamentale del piccolo. Si suppone che il decennale sviluppo dell'organismo esponga il soggetto alla formazione di nevrosi caratteriali.

Per molti anni il bambino non potrà che considerare se stesso debole e gli adulti potenti. 

Una caratteristica dell’immaturità emotiva in età adulta è proprio il considerarsi relativamente debole nei confronti di qualcosa relativamente più forte.

Se una persona si ritiene debole e indifesa rispetto agli altri può reagire in due maniere opposte. 

Può attaccarsi a loro in quanto capaci di concedergli aiuto e protezione o evitarli in quanto potenziali minacce di sopraffazione e restrizione alla libertà personale.

Di solito il bambino mostra entrambi i comportamenti.

Nella situazione transferale nel corso di una psicoterapia questi atteggiamenti sono riprodotti fedelmente e possiamo vederli in tutti i pazienti, sebbene di norma è l’uno o l’altro a predominare.

Lo psicoterapeuta esperto sa che esistono due tipi estremi di paziente che gli procurano difficoltà. 

C’è il tipo che fa ogni sforzo per compiacerlo e avvicinarglisi, gli si attacca disperatamente e pare intensamente interessato alla terapia.

L’altro cerca di tenerlo distante, evita i rapporti personali e si rivela indifferente a qualsiasi sforzo terapeutico.

Il primo si comporta come se il terapeuta fosse sempre sull’orlo di abbandonarlo, l’altro come se il terapeuta fosse una continua minaccia alla sua esistenza indipendente.

Il primo atteggiamento è caratteristico delle personalità più estroverse, il secondo di quelle introverse.

Entrambi sono atteggiamenti essenzialmente negativi, basati su due diversi tipi di paura. L’atteggiamento più estroverso può essere visto come depressivo, quello più introverso come schizoide.

La paura di essere abbandonato appartiene agli estroversi, isterici, ciclotimici, maniaco-depressivi.

La paura di essere dominato appartiene agli introversi, ossessivi-schizoidi, agli schizofrenici.

Il soggetto schizoide evita accuratamente ogni rapporto di carattere personale, ha un’aria distaccata e dà l’impressione di non avere bisogno degli altri. 

Sia nel dare che nel ricevere mostra di avere problemi dato che deve difendersi dalla possibilità che si instauri un legame. Nel caso sia fobico, lo schizoide tende alla claustrofobia.

Fairbairn afferma che questi tipi umani siano incapaci di dimostrare affetto perché sono arrivati a credere che il loro tipo di amore sia pericoloso o funesto per gli altri.

I valori del soggetto schizoide sono ammucchiati tutti nel suo mondo interiore e ciò gli fa sottovalutare l’importanza degli altri e la loro capacità di essere dei buoni contenitori emotivi.

Per questo lo schizoide fa una pessima prima impressione: trovarsi di fronte a qualcuno a cui non interessa fare buona impressione e essere apprezzato è un’esperienza altamente frustrante.

La paura di essere abbandonato porta invece il paziente di tipo depressivo ad attaccarsi a qualunque costo. 

Egli teme di rimanere solo e quindi tenderà a farsi travolgere da situazioni emotive riguardanti altri e a identificarsi troppo con esse.

La sua difficoltà principale è mostrare aggressività nei riguardi del prossimo che invece dev’essere sempre placato perché non lo abbandoni.

Gli altri sono sopravvalutati e il pericolo è che il soggetto finisca per considerarsi insignificante.

Dato che gli altri sono sopravvalutati il paziente tende a dare una prima impressione gradevole e se è fobico soffrirà molto probabilmente di agorafobia perché teme maggiormente di essere lasciato solo in uno spazio vuoto.

A causa del desiderio ansioso del paziente di fargli piacere, il terapeuta può facilmente sopravvalutare i suoi progressi, ma sarà lo stesso paziente a resistere ai progressi del trattamento per prolungarlo all’infinito.

Il pericolo principale del paziente depressivo è quello di perdersi in quanto personalità, perché la sua dipendenza lo porta a una iper-identificazione con gli altri.

In questo caso il terapeuta dovrà fare attenzione alle forze seduttive che governano il campo della terapia, mentre nel caso del paziente schizoide dovrà gestire le forze aggressive controtransferali, reattive alla paranoia del paziente.

Alienazione, memoria e linguaggio

 

"Il consenso è alienazione gioiosa"

(Jean Bothorel)

 

Com'è possibile non essere se stessi? 

Eppure riusciamo ad afferrare il senso che questa frase può esprimere. 

Indica una condizione che conosciamo e che comporta un qualche cambiamento fondamentale nell’equilibrio del nostro essere, una spiacevole disgregazione del sentimento di esistere, del nostro senso di noi stessi.

Molte persone non vivono completamente il proprio Sé. 

Un altro sistema irrompe nella vita psichica invadendo o mettendo completamente fuori gioco i sentimenti e il tipo di attività mentale che stanno alla base del senso di essere se stessi.

Questo sistema può essere composto di memorie di passate, disgregazioni del senso di Sé. 

Queste memorie sono inconsce in quanto sono conservate in un sistema di memoria che è diverso da quello che supporta la coscienza abituale. 

Queste memorie non sono vissute come tali, ma vengono collocate nel presente.

Per molte persone l’irruzione di questo sistema dirompente è transitoria e non stravolge la vita quotidiana. Se ne va, dopo un breve periodo di fastidio, di ansia o di sconforto. 

Per altre persone essa rappresenta un ostacolo. Il suo effetto è dannoso per le relazioni e debilitante per le capacità di adattamento, oltre a impedire la crescita personale.

L’irruzione di questo sistema di memorie traumatiche causa alienazione.

La persona si sente come estraniata rispetto agli altri ed esclusa dal sentimento fondamentale che è al cuore del Sé. 

La gestione dei sistemi di memoria traumatica che possono essere considerati dissociati è uno dei compiti di chi lavora in campo psicoterapeutico.

William James vedeva il Sé come una consapevolezza del flusso di vita interiore e lo chiamava flusso di coscienza. 

Russell Meares ha ampliato questo concetto tanto da considerare il Sé come una speciale forma di dialogo. La sua idea si basa sulla distinzione tra due forme di linguaggio umano e di dialogo.

Uno di questi dialoghi viene considerato essenziale per il senso del Sé. Esso è non-lineare, associativo e apparentemente senza scopo. 

L’esperienza del Sé si sviluppa in un dialogo che mostri la fisionomia di questo linguaggio, il quale è simile al flusso di coscienza e ad alcuni tipi di gioco. 

È il linguaggio della vita interiore.

Il secondo tipo di linguaggio è logico, lineare e chiaramente mirato, è diretto in larga misura agli eventi del mondo ed è il linguaggio della sopravvivenza e dell’adattamento.

"Le due forme di linguaggio umano si trovano solo in circostanze particolari allo stato puro. Il linguaggio lineare dell’adattamento viene mostrato, non diluito, nei documenti politici e legali; l’altro tipo di linguaggio, in forma alquanto intatta, si trova in alcune forme di poesia." (Meares)   

La maggior parte dei dialoghi comporta una miscela di queste due forme di linguaggio. 

Nel linguaggio lineare impegnato a confrontarsi col mondo esterno sono iscritti elementi di un’altra forma colloquiale che è legata alla vita interiore.

Una maggiore presenza di questo tipo di linguaggio denota intimità.

Vista in questo modo l’intimità dipende dallo sviluppo di esperienze interiori che possono essere condivise con un altro.

L’intimità non equivale alla confessione o alla rivelazione senza freni. 

Una conversazione intima ha un particolare calore, una forma erratica, che sono legati a un sentimento di benessere.

Gli argomenti toccati possono sembrare a prima vista banali: per esempio un film, una situazione di vita quotidiana. Eppure il modo in cui si parla di queste cose risuona di qualcosa, dentro di noi, dall’elevato valore emotivo.

Questo tipo di dialogo si svolge spesso in una coppia o in un’amicizia intima. 

Ma potrebbe trattarsi anche di un estraneo incontrato per la prima volta, magari in un viaggio. 

E sebbene né la sessualità né un particolare affetto siano coinvolti, si tratta di conversazioni intime.

Russell Meares sostiene che sia il Sé che l’intimità dipendono da una particolare forma di memoria. 

Nella conversazione intima una persona è consapevole di immagini del proprio passato, di particolari episodi della propria vita che possono essere visualizzate in maniera quasi filmica.

Una conversazione intima è associata a un’accentuata sensazione di essere me stesso.

"Ritengo che il tipo di memoria da cui dipendono il Sé e l’intimità riguardi la rievocazione di episodi del proprio passato. 

C’è una duplicità in questa condizione. Si vive nell’immediato presente e al tempo stesso si è consapevoli di territori diversi dell’esperienza, che appartengono a un altro tempo della propria vita. 

Nel caso della memoria traumatica, tale duplicità viene persa. Non si riesce a comprendere l’origine di quella sensazione di disturbo. Non si riesce a recuperare un passato; l’esperienza è collocata nel presente. In altri termini, è dissociata." (Meares)

  

Specifica posizione caratteriale

  

"L'angoscia è la disposizione fondamentale

che ci mette di fronte al nulla"

(Martin Heidegger)

Il carattere di una persona è una funzione delle forze che la governano e per capirne il valore dinamico Wilhelm Reich ha elaborato il concetto di armatura caratteriale.

Secondo la psicoanalisi l’Io dell’individuo durante il conflitto fra pulsione e paura di punizione assume una determinata struttura difensiva. 

"Per realizzare la limitazione della pulsione imposta dall'ambiente e per padroneggiare l’ingorgo di energia che ne risulta, l’Io deve modificarsi; noi ci esprimiamo in termini finalistici ma intendiamo un processo che è interamente causale." (Reich) 

L’Io, cioè la parte esposta della persona, si irrigidisce quando si trova continuamente nella stessa situazione conflittuale fra bisogno e mondo esterno minaccioso; acquista un modo reattivo cronico che funziona automaticamente, cioè acquista il suo carattere. 

E’ come se la personalità affettiva si corazzasse, come se i colpi provenienti dal mondo esterno e le esigenze dei bisogni interiori si appiattissero e si indebolissero urtando contro la scorza dell’armatura. 

L’armatura ha la funzione di rendere l’individuo meno sensibile al dispiacere ma limita anche la mobilità energetica e aggressiva della persona e diminuisce la capacità di realizzazione e di piacere. 

L’Io è meno mobile, è diventato più rigido e dal grado dell’armatura dipende la capacità dell'individuo di ordinare l’economia delle energie pulsionali. 

L’armatura caratteriale consuma energia perché si mantiene con il continuo consumo di forze vegetative che altrimenti (nel caso di una loro inibizione motoria) potrebbero produrre angoscia. 

In questo modo l’armatura caratteriale adempie alla funzione di elaborare e consumare l’energia vegetativa.

Dallo smantellamento che ne viene fatto in psicoterapia risulta regolarmente, in un primo tempo, un’aggressività legata.

Quando nell’analisi del carattere si riesce a liberare l’aggressività contenuta nell’armatura si libera angoscia. 

L’angoscia può essere trasformata in aggressività così come l’aggressività può essere trasformata in angoscia.

L’inibizione dell’aggressività e l’armatura psichica vanno di pari passo con un tono muscolare aumentato, spesso addirittura una rigidità della muscolatura delle estremità e del tronco. 

I malati, affettivamente bloccati, sono sdraiati in modo totalmente rigido e immobile. Non è facile operare una modifica della loro tensione muscolare. 

Se si dice al paziente di rilassarsi volutamente la tensione muscolare viene sostituita da inquietudine. 

In altri casi i pazienti eseguono involontariamente movimenti di diverso tipo la cui inibizione provoca immediatamente sensazioni di apprensione. 

Questo stesso tipo di osservazioni indusse Ferenczi a costruire degli interventi tecnici attivi. 

Egli scoprì che l’impedimento di reazioni muscolari croniche aumenta l’ingorgo energetico. 

Reich collegava questo fenomeno a qualcosa di più complesso di semplici modifiche quantitative dell’eccitazione. 

Egli si riferiva all’identità funzionale fra armatura caratteriale e ipertonia muscolare o rigore muscolare:

“Ogni aumento del tono muscolare, verso la rigidità, è un segno che un’eccitazione vegetativa, l’angoscia o la sessualità sono state legate. 

Se si manifestano sensazioni genitali, parecchi pazienti riescono ad eliminarle o ad attenuarle con l’inquietudine motoria; è esattamente ciò che accade quando si elaborano sensazioni di apprensione. 

Pensiamo alla grande importanza che riveste l’irrequietezza muscolare nella prima infanzia come scarica di energia.”

  

La psicoterapia e lo spazio del Sé

  

"L'anima nasce vecchia e diventa giovane: ecco la commedia della vita.

Il corpo nasce giovane e diventa vecchio: ecco la tragedia della vita."

(Oscar Wilde)

Tom Bower afferma che la vita del bambino è costituita da una moltitudine di spazi che in quella dell'adulto non esistono. 

Egli verificò l'ipotesi di Piaget secondo cui per il bambino l'identità degli oggetti è creata dalla loro posizione o dal loro movimento. 

Se una sedia viene messa prima davanti a una libreria e poi spostata e messa di fronte a un muro, diventa una sedia diversa poiché occupa una nuova posizione. 

Per il bambino ci sono molti oggetti dove per l'adulto ce ne sono pochi. 

La frammentarietà dell'esistenza personale dei bambini risulta evidente anche dai loro dialoghi. Ciò che è vero sembra esserlo solo per quel momento. 

Questa verità sembra non avere alcun nesso con la situazione di alcuni minuti dopo.

"Fin verso i sette/otto anni i bambini non si preoccupano di avere un'opinione unica su un dato argomento. Certo non pensano la contraddizione, ma adottano successive credenze, che se confrontate, sarebbero contraddittorie." (Piaget)

Il processo di unificazione comincia con una temporalizzazione dell'esperienza. 

Il prima e il dopo permettono una costanza dell'oggetto e una riduzione della molteplicità dell'esperienza, che nella narrazione diventa sequenza di accadimenti e condensazione dell'esperienza percettiva. 

Il luogo, insieme al tempo, nella condizione analitica, permettono al terapeuta di superare la frammentazione e la discontinuità dell'esperienza nella relazione col paziente. 

Il corpo è il luogo di questa condensazione, nei suoi sistemi di afferenze e percezioni propriocettive, l'unità psico-fisiologica del terapeuta riduce l'esperienza a una forma di contatto col paziente, sempre più precisa nei luoghi e costante nel tempo. 

La storia crea un significato tra i misteri e gli eventi slegati, aiuta il paziente a costruire una realtà personale. Le storie sono "atti di significato" (Bruner). 

Questo tipo di narrazione è carente nei dialoghi con coloro il cui sviluppo è stato compromesso. 

Pierre Janet, che si occupò di moltissimi individui sulle cui vite i traumi avevano lasciato profonde cicatrici (nel complesso descrisse 591 pazienti, individuando in 257 di loro un'origine traumatica della psicopatologia), notò che queste persone non erano in grado di riunire adeguatamente le varie parti della loro esistenza. 

Il loro deficit principale, a suo modo di vedere, era un'incapacità di "sintesi personale".

"Essi mostrano una carenza di unità mentale." (Janet)

Inoltre, il modo di conversare dei suoi pazienti era simile a un resoconto.

"Vivono ogni giorno senza immagini del futuro o ricordi del passato, raccontando la stessa storia monotona, giorno dopo giorno." (Janet)

Il lavoro dello psicoterapeuta tende alla costruzione di una storia che potrebbe ricollocare gli eventi e metterli in sequenza. 

La sincronizzazione tra il tempo non-lineare del corpo e il tempo lineare della relazione e del dialogo potrebbero contribuire allo sviluppo degli aspetti terapeutici della relazione. 

La memoria lineare, della mente del cliente, potrebbe cominciare a confrontarsi con la memoria inconscia e non-lineare del suo corpo, in uno scambio proficuo nel quale, il cliente avrebbe l’opportunità di dare più spiegazioni alla sua storia.

Questa capacità è quella che Bruner individua in una certa età dell'evoluzione del bambino:

"Lo sviluppo di un pensiero narrativo e di uno paradigmatico." (Bruner)

I due differenti linguaggi (espressione del pensiero) sono diretti a due diversi orientamenti. 

L'utilizzazione cosciente che il terapeuta fa di queste due modalità di funzionamento gli permettono di utilizzare il pensiero narrativo nel linguaggio dell'adattamento e utilizzare il pensiero paradigmatico nel linguaggio del simbolismo corporeo. 

Nell'area dell'adattamento il terapeuta si pone in relazione e costruisce la sua immagine di fronte al paziente, quali sue parti sono viste e possono agire nella relazione. 

Gradualmente si delinea un'identità del terapeuta in relazione con quel paziente e con nessun altro. 

Nell'area del simbolismo, il pensiero non-lineare diventa la forma di linguaggio del Sè terapeutico, che nel terapeuta è legato a un'esperienza intima che ha del cliente. 

Nella vita quotidiana queste due sfere dell'esistenza sono unite, connesse e contenute nel corpo quindi, parlarne in termini di separatezza ha soltanto carattere esplicativo riguardo al setting terapeutico.

La terapia richiede il coordinamento di questi due ambiti e delle differenti forme di attività mentali che ne sono alla base. 

Questo coordinamento prende forme diverse in momenti diversi dell'esperienza terapeutica. 

In alcune circostanze la modalità di pensiero lineare sarà prevalente, in altre, nel caso per esempio della reverie (concetto di Wilfred Bion per indicare la sintonizzazione mentale-corporea tra madre e figlio) passa in primo piano il paradigmatico e associativo pensiero non-lineare del corpo. 

Le caratteristiche con cui ogni terapia diventa un'esperienza è influenzato dallo stato di questo coordinamento e dal modo in cui la fiducia che il paziente ha nella figura del terapeuta permette quest'esperienza.

La familiarità che il terapeuta ha con i suoi linguaggi (cognitivo e simbolico) e l'utilizzo congruo che ne può fare in seduta permettono al paziente di sviluppare un attaccamento sicuro. 

Lo spazio del Sè terapeutico che nasce dal linguaggio non-lineare e che si basa sulla relazione intima tra i due è molto più fragile dello spazio dell'adattamento, formato nella sequenza lineare dell'interazione cognitiva. 

A riguardo Jeremy Holmes afferma che:

"Lo spazio del Sè deve potersi realizzare attraverso attaccamenti sicuri che si sviluppano nei confronti delle persone che si prendono cura di lui, che hanno risposto in modo sensibile e adeguato alle richieste del soggetto. 

In tal modo si sviluppa un sentimento di fiducia e questo sentimento permette di utilizzare i simboli e di esercitare la funzione narrativa." 

Movimenti controtransferali e centralità dell'esperienza del dolore

  

"Ego non è padrone a casa sua"

(Sigmund Freud)

L'intenzione delle persone non è (in genere) la ricerca del dolore. 

Nell'esperienza del dolore si contatta una coscienza che è simile a quella della morte, cioè la limitazione della vita, per cui non è un'esperienza che si decide di fare o di non fare, il dolore è inflitto e come tale può essere sopportato e, in certe condizioni, accettato.

Nella parola greca che indica il termine evento, avvenimento, congiuntura, si fa riferimento semplicemente al significato di essere colpiti da qualcosa di esterno. Successivamente la parola assumerà la valenza negativa di sofferenza, disgrazia, sciagura. 

Nella nostra cultura il dolore è per eccellenza ciò che colpisce; non si sceglie ma giunge. 

L'accettazione di questa ineluttabilità è il primo lavoro che lo psicoterapeuta può fare sul proprio controtransfert (condizione emotiva connessa al contatto tra le dinamiche del cliente e le proprie).

La paura del dolore alimenta la resistenza e la difficoltà a capire la sofferenza del paziente, il timore che un dolore provato in passato possa tornare, chiude le porte alla percezione dell'elemento innovativo contenuto nel controtransfert. 

L'esperienza del dolore investe due aspetti del lavoro terapeutico: 

- il primo appartiene alla specificità di ogni singolo controtransfert che il terapeuta sviluppa nei confronti dei suoi pazienti e che ha una qualità nuova perché nasce dall'incontro di due storie (quella del paziente e quella del terapeuta); 

- il secondo riguarda la narrativa del terapeuta, che ogni giorno egli utilizza con i pazienti e che nasce dal modo in cui egli ha affrontato i conflitti della sua vita, come li ha risolti e il tempo in cui li ha pacificati.

Lavorare sul controtransfert permette che i due aspetti del dolore del terapeuta, quello attuale e quello storico, si possano incontrare per produrre una conoscenza nuova che si renda disponibile nella relazione di cura.       

 

La radicalità dell'esperienza del dolore è dovuta al fatto che essa dispone in una diversa circolarità l'esperienza e la conoscenza, in modo da far acquisire una visione e un modo del tutto diversi di considerare il mondo e l'accadere. 

Ogni conoscenza è un contenuto dell'esperienza e il dolore inaugura un'esperienza cruciale, poiché sottopone a una tensione che, quando non diventa distruzione, accresce la percezione. 

Il dolore, qualunque sia la sua origine ed in qualunque modo sia vissuto, interrompe il ritmo abituale dell'esistenza e produce una nuova coscienza. E' veicolo di conoscenza per immedesimazione e non per astrazione, evento che permette l'incontro e il dialogo:

"Il dolore è fatto personale, ma è anche evento cosmico: questo intreccio di singolare e di universale permette, all'esperienza del dolore, di farsi linguaggio." (Natoli)

Il dolore crea degli intransitabili confini, per cui si erge un muro di silenzio tra chi soffre e chi non soffre. 

Il patimento del terapeuta risparmia al paziente l'impotenza della consolazione e la vanità delle parole che pretendono di portare sollievo, senza aver conosciuto il dolore. 

Lo scenario intra-psichico del controtransfert diventa il luogo dove il conflitto precocemente pacificato del terapeuta viene risvegliato dalla vicinanza coi conflitti del paziente. 

La tregua che da tempo garantisce una precaria stabilità al corpo del terapeuta, vacilla sotto la pressione della realtà del dolore del paziente. 

E' qui il valore dell'esperienza controtransferale: il terapeuta può imparare dal paziente e dal suo dolore il modo di scartare l'inganno della precoce pacificazione dei conflitti e portarli ad una reale risoluzione. 

Primo da sciogliere tra tutti i conflitti, il non voler accettare se stesso e il proprio corpo per quello che sono, arrendersi all'oggettività del corpo, ai segni fisici della sua spazialità ed estensione, al suo cambiamento secondo una temporalità, evoluzione e decorso. 

Di questa oggettività partecipa il dolore e in tal caso sia ha a che fare sia con l'accesso di dolore, che con la sua sparizione. Si ha a che fare con il disturbo che caratterizza il dolore specifico e lo stato di malessere nel suo complesso. 

Questo insieme di segni, espressivo della sofferenza, si tramuta in sintomo di un'entità definita come malattia. In quest'aspetto il dolore, come percezione del proprio malessere e perciò delle ridotte possibilità di percepire e agire, si traduce nella malattia del terapeuta, quale espediente oggettivo-razionale per definire il dolore del paziente. 

Questo vale sia per una clinica del dolore in senso fisico sia per l'interiorizzazione del dolore fisico in sofferenza spirituale e morale. 

Si può parlare di somato-psicosi o di psico-somatosi a seconda di come si succedono i nessi di causalità, all'interno dell'oggettività del dolore che è del tutto corrispondente all'oggettività del corpo. 

Il rapporto con questa oggettività permette al terapeuta di dialogare con il suo corpo e contattare la sua realtà di base. 

       

La sintassi che permette questo dialogo, si delinea secondo i rapporti che il terapeuta stabilisce con le fasi successive dell'espressione corporea. Procedere nell'attualizzazione dei vissuti dolorosi, implica un disvelamento delle forme più verbalizzate del proprio linguaggio e i relativi mascheramenti espressivi. 

Il processo si configura come una generale semplificazione sia nel linguaggio che nei movimenti del corpo. L'abbandono degli schemi espressivi che garantivano l'immunità dai conflitti e dal relativo dolore, avviene in favore di un'aderenza sempre maggiore alla realtà del corpo che è invariabilmente anche la realtà della relazione terapeutica.

La scelta iniziale che il terapeuta si trova a fare, e che sarà sia il centro intorno al quale ci concentreranno i rapporti successivi col paziente sia il senso racchiuso nei gesti delle tecniche utilizzate nella terapia, è accettare o meno l'evento-paziente. La difesa da questo evento può assumere forme straordinarie. 

Si può sviluppare una cultura simbolica della relazione terapeutica, priva di contatto e affetto, di soddisfazione e invenzione spontanea. 

In questo caso si ripete un disturbo della relazione attraverso una tregua prematura dei conflitti, che se affrontati avrebbero potuto costituire l'elemento terapeutico, l'assunzione di norme aliene e la scelta di personalità verbalizzanti, capaci di un linguaggio insensibile, prive di affetto, rigide nella sintassi e senza significato. 

Il terapeuta può monitorare il proprio linguaggio per sapere se ha veramente accettato il paziente a cui sta parlando o ha deciso soltanto di tenerlo.  

Non difendersi dall'evento-paziente comporta l'assunzione di rischi e l'attraversamento di ansie personali che vengono risvegliate dal contatto col paziente. 

Essergli vicino, in un percorso di miglioramento dello stato di benessere, implica la mobilitazione di aree dell'esperienza del terapeuta che possano ricostruire scenari psichici nei quali il paziente possa riconoscersi, poter depositare i propri vissuti e trovare accoglienza. 

Il setting, che il terapeuta ripropone ogni volta al proprio paziente, prevede anche questo paesaggio immaginario, disegnato dal linguaggio che usa e dall’espressione delle sue esperienze. 

Le conformazioni principali di questo scenario meta-relazionale appartengono a quella sfera dell'esperienza del terapeuta che è in contatto con la sua paura corporea principale, che è poi la paura di tutti, cioè cadere.

"Da un punto di vista psicoanalitico le vertigini sono altrettanto importanti quanto l'ansia. L'apparato vestibolare è un organo la cui funzione si oppone all'isolamento e alla separazione delle distinte funzioni del corpo. 

C'è da aspettarsi che un tale organo sensorio, che riceve impressioni solo semiconsce e che conduce a una motilità di tipo istintuale e primitivo, debba essere molto sensibile alle emozioni,  e debba perciò svolgere una parte importante nelle nevrosi e nelle psicosi. 

Esso reagisce fortemente, e si può perfino prevedere che cambiamenti nella psiche si esprimano immediatamente nelle sensazioni vestibolari e nel tono. 

Cambiamenti organici nell'apparato vestibolare si rifletteranno sulle strutture psichiche: non solo influenzeranno il tono, il sistema vegetativo e gli atteggiamenti del corpo, ma debbono anche cambiare tutto il nostro apparato percettivo, e perfino la nostra coscienza." (Feldenkrais)

Aggressività o distruttività?

"Si odia con eccesso quando si odia un fratello"

(Jean Racine)

All’interno della famiglia e delle relazioni tra fratelli può comparire un tipo particolare di aggressività che Edmund Bergler rinonimò pseudo-aggressività.

La pseudo-aggressività riguarda manifestazioni quasi sempre improvvise e inadeguate di aggressività che si verificano nei soggetti il cui comportamento consueto è tutto il contrario del comportamento aggressivo.

Secondo questo autore l’aggressività sana è: 

1) suscitata da un ostacolo che bisogna superare;

2) si manifesta attraverso una esaltazione gioiosa della forza; 

3) si dispiega con un’intensità proporzionata all’ostacolo; 

4) va in cerca del successo e prova una viva soddisfazione nell’ottenerlo.

La pseudo-aggressività invece: 

1) non è suscitata da un ostacolo esterno, ma da una spinta profonda che emana dall’inconscio; 

2) si manifesta in un clima di tensione privo di gioia; 

3) si dispiega con un’intensità sproporzionata alla provocazione e quindi può essere pericolosa; 

4) non cerca il successo, ma lo scacco e la punizione perché hanno l’effetto di diminuire il senso di colpa.

La pseudo-aggressività è frequente nei soggetti inibiti spesso sotto forma di collere improvvise, suscitate da provocazioni minime che esplodono contro il primo venuto o contro un oggetto materiale.

Il divieto che la coscienza impone all’aggressività sfocia in una vera e propria forma di castrazione della personalità, per cui il soggetto, in questo caso uno dei fratelli risulta passivo, chiuso, ostinato nel silenzio o nella resistenza, arrabbiato e depresso nello stesso momento.

Il soggetto ne prova un sentimento di vergogna che rimuove così come ha fatto con l’aggressività e tenta di compensarlo con una formazione reattiva: prima di tutto una formazione reattiva che determina un comportamento docile, remissivo, autopunitivo; in secondo luogo una formazione reattiva contro la passività che si esprime in una condotta iper-dinamica chiaramente patologica.

Procedendo nella direzione contraria della formazione reattiva che attua il soggetto, cioè uno di due o più fratelli, possiamo affermare che lì dove osserviamo un individuo molto attivo, imprendibile nel tentare di entrarci in relazione, apparentemente molto creativo, sostanzialmente irrefrenabile e impermeabile al contatto umano, in realtà ci troviamo di fronte a un passivo, rabbioso-depresso, pseudo-aggressivo che si vergogna della sua incapacità di esprimere gioiosamente la sua aggressività sana e affrontare dignitosamente e con coraggio un ostacolo.

Alexander e Aichorn mettono la pseudo-aggressività alla base di alcune condotte delinquenziali, soprattutto giovanili, riconoscendo un grado di pericolosità personale e sociale a volte maggiore della normale aggressività, sicuramente più intensamente distruttiva riguardo i processi di sviluppo della psiche del soggetto e delle sue relazioni familiari e sociali.